Codo
• Luxación aparente.
- Las fracturas epifisarias tipo I o II
(desprendimientos) de la extremidad
distal del húmero parecen auténticas luxaciones de codo en niños pequeños
en los que aún no son visibles los
centros de osificación.
- La fractura epifisaria es más frecuente
que la luxación en los primeros
años de vida.
- La artrografía nos saca de dudas
(Fig. 3).
- El contraste dibujará la porción distal
del húmero, y proximal del radio
y cúbito.
- Fracturas epifisarias o a través de la
fisis se hacen evidentes.
• Fracturas condíleas desapercibidas (Tipo
IV).
- La parte epifisaria de la fractura
puede ser completamente cartilaginosa
y,por tanto, no visible a los
rayos X.
- El fragmento óseo metafisario
puede ser solamente una escama
ósea y tan delgado que sea difícil su
visualización radiológica.
- Es fácil que pase desapercibido en
menores de 3 años.
- Prestar atención ante un codo hinchado
con radiología normal.
- La sospecha clínica debe tenerse en
cuenta.
- La naturaleza exacta de la fractura
la define la artrografía
• Fracturas aparentes de epicóndilo/epitróclea
(Fig. 4).
- Una epitróclea desplazada puede ser
un hallazgo radiológico solamente.
- El epicóndilo/epitróclea puede
estar dentro de un gran fragmento
invisible de cóndilo.
- Incluso aun estando presente el
núcleo de osificación del capitellum
la fractura no pasa a través de
él. La radiología puede mostrar
solamente un sutil cambio en la
forma o un mínimo desplazamiento.
- Siempre que el epicóndilo/epitróclea
esté desplazado y el centro de
osificación no sea visible en su
localización normal, sospechar un
fractura de cóndilo.
- La definición de la lesión la da la
artrografía.
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