Lesiones traumáticas de la mano - VII

Observando bien las fracturas fisarias se puede ver como en muchas de ellas la línea de fractura en realidad es metafisaria, paralela pero algo distal a la fisis (Fig. 12) y el número de las fracturas de localización metafisaria es superior a las verdaderas fisa- rias; se contabilizaron 435 en nuestra revisión (el 43,5%). En un estudio general sobre fracturas fisarias se constata también la mayor frecuencia de localización metafisaria, excepto en el extremo proximal del radio.Teniendo en cuenta que el desprendimiento epifisario se produce en la zona de osificación del cartílago, vecina a la metáfisis, las alteraciones vasculares que produce una y otra fractura son semejantes, pero es evidente que el nivel de la fractura es distinto y creemos que cabe esta diferenciación, que ya proponía Barton.

La mano es donde con mayor frecuencia se localizan las fracturas fisarias (el 37,4% de las lesiones fisarias). Hay distintos tipos de fracturas fisarias, es decir cuyo trazado pasa por la placa de crecimiento; la clasificación de Salter y Harris es la más utilizada. En nuestra revisión se observaron 146 fracturas fisarias, siendo, con mucho, el tipo II la fractura fisaria más frecuente (Tabla 2) y en ello coinciden todas las estadísticas.