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domingo, 4 de enero de 2015

Fracturas de apofisis coronoides

Su incidencia es menor del 1% de las fracturas del codo en los niños. La mayoría se asocian, junto a otras lesiones, a una luxación de codo, por lo que ocasionalmente pueden pasar desapercibidas en las radiografías iniciales. Si se presentan aisladas, pueden ser por avulsión o tras una luxación el codo reducida por el propio paciente (Fig. 33). Las radiografías en proyección oblicua pueden ser de utilidad en el diagnóstico. Estas fracturas se han clasificado en tres tipos en función del tamaño del fragmento de la coronoides: 
• Tipo I. Avulsión del extremo de la coronoides 
• Tipo II. Fragmento único o conminución inferior al 50% de la coronoides. 
• Tipo III. Fragmento único o conminución superior al 50% de la coronoides. 
El tratamiento está condicionado por el grado de desplazamiento y la existencia de inestabilidad del codo. Generalmente los tipos I y II son tratados mediante inmovilización enyesada breve y movilización temprana. Si se asocian a luxación del codo, se recomienda la inmovilización en 100º de flexión del codo y supinación del antebrazo. El tipo III, requiere generalmente tratamiento quirúrgico.

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