Debemos comenzar con un interrogatorio
exhaustivo para conocer los mecanismos
de la lesión (traumatismo directo, caída
sobre la mano, etc). Los síntomas que el
paciente refiere son dolor e impotencia
funcional en la muñeca y en la exploración
física se aprecia hinchazón de la zona lesionada
y deformidad variable según el tipo de
fractura, siendo más manifiesta en las fracturas
completas (Fig. 46).
La palpación del
foco de fractura agudiza el dolor y pone de
manifiesto el acabalgamiento de los fragmentos.
Es importante la valoración cuidadosa
del codo y la muñeca adyacentes para descartar
posibles lesiones asociadas. La exploración
vasculonerviosa es crucial en casos
de fracturas desplazadas. Los estudios radiológicos
deben consistir en proyecciones
antero-posterior y lateral del foco de frac-tura y de las articulaciones adyacentes, tratando
de descartar sobre todo las ya mencionadas
fracturas supracondílea humeral y
de escafoides carpiano que no infrecuentemente
se asocian con las fracturas distales
del antebrazo.
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