Fracturas de la clavícula
La fractura de clavícula en la edad infantil
es frecuente suponiendo alrededor del
10-15 % del total de las fracturas infantiles.
Aproximadamente la mitad de las fracturas
de clavícula ocurren en niños mayores de
10 años, y son más frecuentes en varones.
Generalmente, la fractura de clavícula se
produce por un mecanismo indirecto, tras
una caída con apoyo lateral sobre el hombro.
Este es el mecanismo más habitual en
las fracturas de 1/3 medio.
Las fracturas del
extremo distal de clavícula suelen producirse
por caídas sobre el hombro, con apoyo
proximal. Las fracturas por trauma directo
son raras.
Consideración aparte merecen las fracturas
obstétricas de clavícula, con una presentación
que oscila entre el 0,3% y 6,3 %
de los partos y una mayor relación con alto
peso al nacer y partos distócicos, aunque
con una baja incidencia de lesión asociada
del plexo braquial. A la exploración es
característica la asimetría en el reflejo de
Moro. La clavícula puede fracturarse en tres
zonas: diafisaria, proximal y distal.
Fracturas diafisarias
Las fracturas diafisarias se localizan
generalmente en el tercio medio y son, con
diferencia, las más frecuentes (más del 90%
del total). Este tipo de fractura puede ser
completa pero lo más frecuente es una fractura
en tallo verde con mayor o menor
angulación. En los casos de fractura completa
el fragmento proximal se desplaza
generalmente hacia arriba por acción del músculo esternocleidomastoideo mientras
que el distal lo hace hacia abajo debido a la
contracción de los músculos pectoral mayor
y deltoides. A su vez, la contracción del
músculo subclavio tiende a generar acabalgamiento
de los fragmentos (Fig. 1).
No hay comentarios:
Publicar un comentario