Las fracturas más frecuentes en niños
son por compresión y distracción-flexión
(Chance). Estos dos tipos de fracturas se
presentan también en adultos, pero en niños presentan peculiaridades que pasamos
a describir.
La fractura por compresión (Fig. 1) es el
tipo mas frecuente en niños, incluso en los
de menor edad. Se producen por un mecanismo
de flexión anterior. Suelen afectar
una media de tres niveles, siendo excepcional
la afectación única y se localizan a nivel
torácico bajo y lumbar alto. La compresión
más frecuente es en la parte anterior del
cuerpo vertebral (60%), seguida por la
compresión lateral, siendo más rara la compresión
vertical completa. Las vértebras
aplastadas remodelan la altura a los seis
meses o más tarde; la remodelación es
mayor en los más pequeños y en los casos
de menor cuantía. La cifosis secundaria a
este tipo de fracturas en la infancia es
excepcional. Se han descrito casos de hernia
discal traumática por un mecanismo
similar.
Las fracturas de Chance inicialmente se
describieron en adultos y adolescentes y
más recientemente en niños. Es la segunda
fractura más frecuente de los niños. En estas
fracturas se produce distracción de los elementos
vertebrales posteriores con poca o
ninguna compresión anterior.
Se han descrito
cuatro tipos (Fig. 1):
• Tipo A: existe una disrupción ósea
que llega a la columna media.
• Tipo B: avulsión de los elementos
posteriores con disrupción o fractura
de las facetas articulares que se extiende
anteriormente por la apófisis del
cuerpo.
• Tipo C: disrupción del ligamento
posterior con línea de fractura extendiéndose
al cuerpo vertebral justamente
por la articular hasta la línea
media.
• Tipo D: disrupción del ligamento
posterior con línea de fractura atravesando
la lámina hasta la apófisis del
cuerpo.
No hay comentarios:
Publicar un comentario