Son más frecuente en la columna lumbar,
mientras en el adulto se localizan a
nivel toraco-lumbar. Su presencia en niños
aumento al hacerse obligatorio el cinturón
de seguridad en los automóviles, porque es
la flexión anterior forzada sobre el cinturón
que provoca distracción de los elementos
vertebrales posteriores y, si el fulcro de rotación
es posterior al margen vertebral anterior,
compresión de los elementos anteriores.
Si el fulcro es anterior al margen vertebral
anterior provoca distracción de las
estructuras vertebrales anteriores. Estas fracturas
se asocian a lesiones abdominales graves.
Se ha descrito una fractura de Chance
inversa por hiperextensión en niños.
Existen en la literatura algo menos de
100 casos publicados de deslizamiento de las
apófisis de las placas de crecimiento vertebral,
que sobreviene en adolescentes (10 a 18
años), es equiparable a la epifisiólisis femoral
proximal, y también aquí se han descrito
casos agudos y crónicos. Se produce un
desplazamiento del anillo apofisario dentro
del canal asociado a protusión discal. Se
localiza con más frecuencia en el anillo postero-
inferior de L4 y menos frecuentemente
en el anillo inferior de L3 o L5.
Con frecuencia,
se confunde con una hernia discal,
porque da síntomas similares. Se origina
por traumatismos graves y puede llevar a
una sección transversal completa de la
médula, con el cuadro clínico correspondiente.
Radiológicamente se evidencia un
fragmento óseo (reborde del platillo vertebral)
en el interior del canal. Se ha clasificado
en tres tipos dependiendo de las
características del fragmento desplazado
(Fig. 2): en el tipo I existe deslizamiento del
reborde posterior sin evidencia de fractura
ósea, en el II hay una avulsión de hueso y
cartílago y en el III un arrancamiento de un
pequeño fragmento cartilaginoso de la
placa de crecimiento. En el tipo IV existe
un desplazamiento masivo de todo el
reborde posterior. En la RM puede evidenciarse
una compresión anterior masiva del
saco dural y de la médula espinal.
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