Tratamiento
Las consideraciones realizadas en el tratamiento
de la lesión medular infantil en
general son los que deben realizarse en los
casos de SCIWORA.
Cuando la lesión neurológica se ha producido,
los tratamientos no afectan el resultado
final, únicamente nos queda: 1) excluir
inestabilidad vertebral; 2) identificar los
pacientes con posibilidad de retraso en el
inicio de los síntomas; 3) prevenir recidivas.
Si se detecta inestabilidad inicial, se
recomienda artrodesis vertebral o inmovilización
con halo.
Los niños que presenten lesiones en
cuello y cabeza, deben ser interrogados
especialmente sobre síntomas neurológicos
transitorios, sobre todo si está neurológicamente
normal. Si los síntomas fueron positivos,
deben realizarse radiografías dinámicas
y tomografía axial computarizada, y
deben ser ingresados en observación, e inmovilizados con un collarín duro durante
6 semanas.
Pang en 1985 propone un protocolo para
prevenir recidivas. Pollack modifica el protocolo
de tratamiento para niños con SCIWORA
para prevenir la recidiva.
Todo niño con lesión medular sin anormalidad
radiológica es encamado, inmovilizado
mediante ortesis que presentan soportes
mentonianos y occipitales y con placas
torácicas y en la espalda durante 3 meses.
Después de los 3 meses, se confirmará la
estabilidad vertebral mediante nuevos estudios
dinámicos antes de retirar la ortesis, la
restricción de actividad física durante este
tiempo y un seguimiento minucioso con
potenciales evocados somatosensoriales
cada 6 semanas.
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