- Osteosíntesis percutánea de las fracturas
de antebrazo
El enclavado intramedular elástico ha
logrado resultados iguales a los de las placas
en fracturas de antebrazo en adolescentes y
niños. Esta técnica se ha convertido en un
excelente método para el manejo de las
fracturas de antebrazo abiertas grado I
(heridas puntiformes).También es un buen
método para aquellos pacientes con gran
tumefacción de tejidos blandos en los que
la presión del yeso puede ser perjudicial.
Está indicado en fracturas recurrentes, dado
que el uso de las agujas permite una recuperación
precoz de la función muscular. Es
especialmente útil en pacientes con fracturas
diafisarias de antebrazo y fractura supracondílea
ipsilateral («codo flotante»). Estas
lesiones son habitualmente el resultado de
traumatismos de alta energía y no tolerarían
el tratamiento conservador mediante
yesos.
Beneficios: esta técnica implica una
menor disección de los tejidos blandos y
permite una movilización precoz en las
fracturas del antebrazo.También es muy útil
en la prevención de deformidades angulares
tardías.
Problemas: se pueden producir re-fracturas
si se retiran las agujas demasiado precozmente.
Al introducir las agujas en el radio
distal se debe de ser muy cuidadoso para no
lesionar la rama superficial del nervio
radial.
Cambios en la técnica: el dejar las agujas
enterradas bajo la piel, próximas al hueso
con un bajo perfil, permite mantenerlas
hasta que se logre la consolidación completa.
Se debe hacer una disección adecuada
para la inserción de las agujas en el radio
distal con el fin de proteger la rama superficial
del nervio radial.
- Fijación percutánea de las fracturas de
tobillo
Muchas fracturas de tobillo pueden ser
reducidas de forma cerrada y luego estabilizadas
de forma percutánea con tornillos
canulados. La calidad de la reducción se
confirma mediante artrografía.
Beneficios: permite una movilización
precoz del tobillo y facilita la rehabilitación.
Problemas: si no se logra una reducción
adecuada u osteosíntesis satisfactoria se
pueden obtener malos resultados.
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