FRACTURAS TIPO III (CÉRVICO-TROCANTÉRICAS O BASICERVICALES)

A pesar de que en numerosas publicaciones se agrupan estas fracturas con las cervicales tienen peculiaridades anatómicas y biomecánicas que justifican desarrollar su tratamiento independientemente. I. NO DESPLAZADAS: Se ha recomendado inmovilizarlas mediante yeso pelvi-pédico o mediante tracción seguida de yeso pelvi-pédico. En estas fracturas se recomienda un control radiológico estricto para detectar los desplazamientos secundarios precozmente. 

  II. DESPLAZADAS: Representan el 60% de estas fracturas. De forma generalizada se ha propuesto la reducción cerrada inicial, o abierta a través de un abordaje de Watson-Jones si la primera no es posible. Siguiendo a la reducción se ha utilizado la inmovilización en yeso pelvi-pédico, la tracción o la síntesis con tornillos canulados sin pasar la fisis. Teniendo en cuenta que estas fracturas en muchas ocasiones afectan al trocánter mayor, se recomienda la reducción y síntesis trocantérica con tornillos y cerclajes. Siguiendo a la síntesis de la fractura se colocará un yeso pelvi-pédico de seis a diez semanas y se dejará la articulación en descarga prolongada. (Fig. 6).