Tienen buen
pronóstico cualquiera que sea el tratamiento
utilizado. En estos casos se ha recomendado
la inmovilización con yeso pelvipédico
que algunos lo ponen en abducción
y rotación interna (Fig. 5).
Los autores que utilizan la inmovilización
escayolada aducen que la síntesis con
tornillo podría aumentar la incidencia de
necrosis avascular. Pero de forma casi general
se recomienda la síntesis con tornillos de
distintas características, porque estas fracturas
son intrínsecamente inestables.
Pocos autores proponen la tracción
seguida de inmovilización escayolada o
mantener la tracción hasta la consolidación.
También se ha recomendado una actitud
terapéutica diferente dependiendo del trazo
de fractura: si el ángulo de Pawels es menor
de 40º se utilizará descarga con yeso pelvipédico
un mes y medio, si es mayor se realizará
síntesis con tornillos canulados sin
atravesar la fisis.
Sean cualesquiera el tratamiento utilizado,
estas fracturas deben controlarse radiológicamente
con frecuencia para detectar precozmente
los desplazamientos secundarios.
Figura 5. Niña de 11 años que sufre caída de un árbol,
presentando fractura transcervical derecha poco desplazada,
impactada en valgo. Tratada mediante yesopelvipédico.
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