ANATOMÍA APLICADA Y FISIOLOGÍA
Cada epífisis tiene su placa a través de la
cual se produce el crecimiento esquelético
y es importante que hagamos la distinción
entre epífisis y placa epifisaria (también
conocida como fisis).
Histología
Es fundamental tener un conocimiento
de los hallazgos microscópicos de la placa
epifisaria normal para comprender los problemas
asociados con los diferentes tipos de
lesiones traumáticas de estra estrucutra. Los
tres principales tipos de lesiones son la
separación de la epífisis a través de la placa
epifisaria, fracturas que cruzan la placa epifisaria
y las lesiones por aplastamiento de la
propia placa.
Cuando observamos una sección longitudinal
de una placa epifisaria normal se
pueden identificar cuatro capas diferentes:
capa de células de reposo o germinal, capa
proliferativa, capa hipertrófica y capa de
osificación endocondral (Fig. 1).
El espacio intercelular está relleno de
matriz cartilaginosa, es decir, sustancia
intercelular. Es precisamente esta sustancia
intercelular y no las células la que proporciona
resistencia a la placa epifisaria, en
especial, resistencia al cizallamiento. Junto a
la sustancia intercelular existe tejido conectivo
encargado de formar fibras de colágeno
mezcladas con una sustancia amorfa a
modo de cemento.
Debido a que el índice
de refracción de estos dos componentes es
igual, las fibras de colágeno no se pueden
distinguir en preparaciones normales, pero
pueden ser vistas mediante técnicas especiales,
como es, con el microscopio de contraste.
Figura 1. Cartílago de crecimiento normal. a) Representación esquemática de sus diferentes capas. Tomando de Siffert RS, Gilbert MD. En Rang M (ed). The growth plate and its disorders. Baltimore, Williams & Wilkins, 1969. b) Preparación histológica de la fisis distal femoral de cordero donde se pueden identificar las mismas capas. Tricómico de Masson x 40.
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