Gravedad de la lesión (velocidad y fuerza)
Cuando un determinado tipo de lesión
sucede en una placa epifisaria como resultado
de una traumatismo violento, como es
un accidente de automóvil o una caída de
una gran altura, puede existir aplastamiento
de la placa aunque la lesión radiológicamente
sea de los tipos 1, 2 ó 3; en estos
casos el pronóstico es malo.
Método de reducción
Una manipulación forzada y extemporánea
puede lesionar la placa epifisaria,
sobre todo cuando la manipulación es realizada
después de 10 días del accidente. De
igual forma, el empleo de instrumentos
para apalancar una placa epifisaria en una
reducción abierta, puede provocar un aplastamiento
de la fisis, y tornillos o agujas roscadas
que atraviesen la fisis epifisaria también
incrementarán la posibilidad de un
cese precoz del crecimiento. La excesiva
desperiostización de la epífisis, cuando se
lleva a cabo una reducción abierta, puede
conducir a la necrosis avascular de la epífimaqueta sis y placa epifisaria con el consiguiente
cese precoz del crecimiento.
Lesión cerrada o abierta
Las lesiones abiertas de la placa epifisaria
son raras. Sin embargo, suelen tener
peor pronostico que las lesiones cerradas,
porque se les suma el factor de la contaminación
y posible infección. Si la infección
se desarrolla, la placa epifisaria generalmente
será destruida por un proceso de condrolisis
y el pronóstico en estos casos es, por
supuesto, muy malo.
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