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| Figura 7. Esquema de la fractura fisaria tipo V de Salter y | Harris. |
Tipo 6
A esta clasificación de 5 tipos, se ha añadido
un sexto tipo propuesto por Mercer
Rang, colega y compañero del autor de la
clasificación. Este tipo consiste en una
lesión del anillo pericondral de la placa epifisaria.
Si el anillo pericondral es además
extirpado por un objeto cortante en una
lesión abierta o avulsionado por una desinserción
ligamentosa, se formará un callo
óseo a través de la placa epifisaria desde la
epífisis hasta la metáfisis provocando un
puente óseo y ocasionando una deformidad
angular progresiva.
Otras clasificaciones
Las lesiones fisarias también han sido
clasificadas por Poland, Aitken y Magill y
más recientemente por Ogden, pero la clasificación
de Salter-Harris parece ser que es
la más ampliamente difundida.A nivel de la
tibia distal y próximo a la finalización del
crecimiento, el cierre de la placa epifisaria
comienza medialmente y avanza a externo.
Durante este período de cierre, un traumatismo
podría provocar una «fractura triplana
» la cual combina tanto el tipo 2 como el
3 o incluso el tipo 4. La fractura triplana
puede estar compuesta, tanto por dos, como
por tres fragmentos. La radiología puede ser
difícil de interpretar por lo que está indicada
una TAC para determinar la naturaleza
de la fractura, así como la exacta posición de
los fragmentos. Los componentes tipo 3 y
tipo 4 de la fractura triplana requieren una
adecuada reducción y mantenimiento de la misma pudiéndose llegar a precisar reducción
abierta y fijación interna.
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