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domingo, 6 de octubre de 2013

PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO - Part 1

Reducción suave 
En las lesiones tipos 1, 2 y 3 de la placa epifisaria, a diferencia de lo que sucede en las fracturas convencionales, una de las superficies fracturarias está compuesta por un vulnerable y delicado cartílago fisario. Por tanto, evitaremos manipulaciones intempestivas para no lesionar la placa. Este principio se debe aplicar igualmente cuando reducimos quirúrgicamente desplazamientos epifisarios. Ningún instrumento se debe emplear para apalancar y reducir la epífisis desplazada. 

Cuándo hacer la reducción 
El momento ideal para reducir una lesión de la placa epifisaria es el mismo día en el que ha sucedido el traumatismo, ya que a medida que vayan transcurriendo los días la reducción será más dificultosa. Incluso, transcurridos 10 días es difícil la manipulación de los fragmentos sin usar una fuerza excesiva, especialmente en las lesiones tipos 1 y 2. En estas circunstancias, una manipulación forzada puede lesionar la placa cartilaginosa y debe ser evitada; en estas situaciones es probablemente más prudente aceptar una reducción imperfecta que arriesgarse a una manipulación forzada o a una reducción a cielo abierto. Si fuera necesario podría realizarse una osteotomía correctora más adelante. En las lesiones tipos 3 y 4, sin embargo, una reducción tardía, aunque no es deseable, si es preferible con el objeto de reducir adecuadamente el fragmento desplazado y restaurar la superficie articular

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