Reducción suave
En las lesiones tipos 1, 2 y 3 de la placa
epifisaria, a diferencia de lo que sucede en
las fracturas convencionales, una de las
superficies fracturarias está compuesta por
un vulnerable y delicado cartílago fisario.
Por tanto, evitaremos manipulaciones
intempestivas para no lesionar la placa. Este
principio se debe aplicar igualmente cuando
reducimos quirúrgicamente desplazamientos
epifisarios. Ningún instrumento se
debe emplear para apalancar y reducir la
epífisis desplazada.
Cuándo hacer la reducción
El momento ideal para reducir una
lesión de la placa epifisaria es el mismo día
en el que ha sucedido el traumatismo, ya
que a medida que vayan transcurriendo los
días la reducción será más dificultosa.
Incluso, transcurridos 10 días es difícil la
manipulación de los fragmentos sin usar
una fuerza excesiva, especialmente en las
lesiones tipos 1 y 2. En estas circunstancias,
una manipulación forzada puede lesionar la
placa cartilaginosa y debe ser evitada; en
estas situaciones es probablemente más prudente
aceptar una reducción imperfecta
que arriesgarse a una manipulación forzada
o a una reducción a cielo abierto. Si fuera
necesario podría realizarse una osteotomía
correctora más adelante. En las lesiones
tipos 3 y 4, sin embargo, una reducción tardía,
aunque no es deseable, si es preferible
con el objeto de reducir adecuadamente el
fragmento desplazado y restaurar la superficie
articular
No hay comentarios:
Publicar un comentario