LESIONES FISARIAS
Suponen el 15% de todas las fracturas
que ocurren en los huesos largos durante la
infancia.
Incidencia según sexo y edad
Aunque estas lesiones pueden ocurrir a
cualquier edad pediátrica, existen unos
períodos de mayor incidencia que coinciden
con las etapas de crecimiento rápido
del primer año de vida y durante el brote
prepuberal.
Estas lesiones, al igual que otras, son más
frecuentes en niños que en niñas, presumiblemente
por la mayor actividad física que
desarrollan los niños, entre otros factores
(hormonales, etc.).
Localización
Por lo general, las placas epifisarias que
proporcionan el mayor crecimiento son las
que más frecuentemente se lesionan. Esto,
sin embargo, no es cierto en dos tipos de
fracturas fisarias, las que cruzan y las que
aplastan la placa epifisaria. La placa epifisaria
del radio distal es, con mucho, la localización
de desprendimiento epifisario más
frecuente; de hecho, éstas son tan frecuentes
como casi la totalidad del resto de los
desprendimientos epifisarios. Le siguen por
orden de frecuencia el desprendimiento de
cúbito distal, cóndilo externo del codo,
cabeza radial, tibia distal, fémur distal, cabeza
del fémur, tibia proximal y placas epifisarias
de las falanges.
Efectos posibles de las lesiones fisarias
Afortunadamente, la mayoría de las
lesiones de la placa epifisaria no conducen
a trastornos del crecimiento.Tras la separación
de una epífisis a través de su placa epifisaria
puede suceder una aceleración discreta
y transitoria del crecimiento que no se acompaña de deformidades significativas.
El problema clínico producido por cese
prematuro del crecimiento depende de
diversos factores que incluyen hueso afecto,
extensión de la afectación de la placa epifisaria
y cantidad de crecimiento remanente
que normalmente se espera de la placa epifisaria
afecta.
Si la totalidad de la placa epifisaria cesa
de crecer, el resultado es un acortamiento
progresivo sin angulación. Sin embargo, si el
hueso afecto es uno de los dos del antebrazo
o de la pierna, provoca una deformidad
angular progresiva en la articulación vecina.
Si el crecimiento de una parte periférica de
la placa epifisaria cesa, pero continúa el del
resto de la placa, ocurrirá una deformidad
angulatoria progresiva. El cese del crecimiento
no necesariamente tiene porqué
ocurrir inmediatamente después del traumatismo
de la placa epifisaria, y de hecho,
la detención del crecimiento puede retrasarse
6 meses o incluso más.Además, puede
haber un período de retardo previo al cese
completo del crecimiento.
No hay comentarios:
Publicar un comentario