Tipo 2
En una lesión de la placa epifisaria tipo
2 (Fig. 4), que es el tipo más común, el trazo
de fractura se extiende a lo largo de la placa
epifisaria, para luego discurrir hacia la
metáfisis, originando el familiar fragmento metafisario triangular, a veces referido
como signo de Thurston Holland.
Este tipo
de lesión ocurre en niños por encima de los
10 años y es el resultado de una lesión cizallante
o por avulsión. El periostio es arrancado
en el lado convexo de la angulación,
pero permanece integro en el lado cóncavo,
es decir, en el lado donde se encuentra
el fragmento metafisario.
La reducción es
relativamente fácil de obtener y de mantener,
ya que el periostio intacto y el fragmento
metafisario actúan de bisagra, impidiendo
la hipercorrección. Las células en
crecimiento de la placa epifisaria permanecen
con la epífisis y, por tanto, el pronóstico
es, casi siempre, excelente con respecto
al crecimiento y sin afectar el aporte vascular
a la epífisis.
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