Hasta el momento parece aceptarse que
en las fracturas de los niños, las deformidades
angulares pueden remodelarse, pero las
deformidades rotatorias no.A pesar de esto,
hay ciertos hechos que indican que las
deformidades rotatorias post-fractura pueden
corregirse, y así lo confirman algunos
trabajos experimentales realizados en perros
y conejos, donde se ha observado corrección,
tanto de la consolidación viciosa rotatoria
interna como externa, y en porcentajes
hasta de un 56%.
En la experiencia clínica
existen hechos que lo confirman, uno
es que en el tratamiento cerrado de las fracturas
de los miembros es muy probable que
ocurran malrotaciones que raramente presenta
el paciente años más tarde sugiriendo
que la alteración rotatoria se corrige espontáneamente.
Otra observación es que la
plastia de rotación de Van Ness, puede
derrotar y esto sugiere que sólo puede
suceder a nivel fisario.
Ha sido científicamente probado que
fuerzas de torsión aplicadas sobre una fisis,
en un hueso intacto, son capaces de provocar
alteraciones rotatorias a nivel fisario.
También que las deformidades torsionales
producidas tras fracturas mal unidas, pueden
corregirse por crecimiento helicoidal de la
placa de crecimiento. No obstante, los trabajos
clínicos son contradictorios, indicando
unos que deformidades rotatorias intensas
se corrigen, mientras otros opinan que la
corrección es muy escasa, existiendo en
realidad una readaptación de las partes
blandas, además de ser deformidades clínicamente
bien toleradas
No hay comentarios:
Publicar un comentario